Comment sont remboursées les prothèses capillaires ?
Réponse :
1ère étape : Indispensable, la prescription médicale
Avant d'entamer vos recherches, sachez que le remboursement d'une prothèse capillaire est conditionné à une raison médicale (chimiothérapie, pelade, etc.).
- Qui peut prescrire ? Votre oncologue, votre dermatologue ou votre médecin traitant.
- La mention obligatoire : L'ordonnance doit impérativement préciser s'il s'agit d'une "prothèse capillaire totale" ou "partielle" (accessoires).
- Bon à savoir : Pour un premier achat, l'ordonnance est valable 6 mois. Pensez à la demander dès le début de votre parcours de soin.
2ème étape : trouver un prothésiste
Une fois votre ordonnance en main, vous pouvez prendre rendez-vous avec un prothésiste (perruquier, coiffeur ou pharmacien) agréé par l’Assurance Maladie.
Vous pouvez vous aider de la géolocalisation, cliquez ici.
3ème étape : choisir votre prothèse
Il existe plusieurs types de prothèses avec différentes caractéristiques et tarifs.
Classe | Caractéristiques | Remboursement de la Sécurité sociale + mutuelle | Base de remboursement de la Sécurité sociale | Prix limite de vente |
I (100% santé) | Prothèses en fibre synthétiques, avec une surface d’implantation manuelle d’au moins 30 cm² | 100 % | 350 € | 350 € |
II (100% santé) | Prothèses contenant au moins 30% de cheveux naturels ou en fibres synthétiques avec une surface implantée manuellement supérieure à 100 cm². | 100 % | 350 € | 700 € |
III | Prothèses contenant au moins 50% de cheveux naturels, avec une surface implantée manuellement supérieure à 50 cm². | Base de remboursement et plus en fonction de votre contrat | 350 € | 1 000 € |
IV | Prothèses 100% naturelles. | Base de remboursement et plus en fonction de votre contrat | 350 € | Tarif libre |
4ème étape : Quel est le budget ?
Concrètement, si vous choisissez une prothèse de classe I ou II (100% santé), vous serez intégralement remboursé.
Pour les prothèses classe III
Prenons un exemple :
Vous êtes en Affection Longue Durée (ALD) et votre contrat prévoit un remboursement de 150 % de la base de remboursement Sécurité sociale :
Vous choisissez une prothèse avec un prix de vente de 699 €.
Remboursement de la Sécurité sociale : 350€ x 100 % = 350 €
Remboursement de Malakoff Humanis : 350€ x 150% - 350 € = 175 €
Reste à charge : 699 € - 350 € - 175 € = 174 €
Attention : Pour cette classe, le prix limite de vente est fixé à 700€, au-delà de ce montant, vous n’obtiendrez pas de remboursement de la Sécurité sociale ni de votre mutuelle.
Pour les prothèses classe IV
Prenons un exemple :
Vous êtes en Affection Longue Durée (ALD) et votre contrat prévoit un remboursement de 200 % de la base de remboursement Sécurité sociale.
Vous choisissez une prothèse avec un prix de vente de 1200 €.
Remboursement de la Sécurité Sociale : 350 € x 100 % = 350 €
Remboursement de Malakoff Humanis : 350€ x 200% - 350€ = 350 €
Reste à charge : 1200 € - 350 € - 350 € = 500 €
5ème étape : Comment être remboursé ?
Votre prothésiste vous donnera :
Une feuille de soins que vous devrez envoyer à voter caisse de Sécurité sociale avec l'ordonnance,
Une facture acquittée que vous devrez nous transmettre vie votre Espace Client, rubrique “Demander un remboursement”
Et si vous avez besoin de changer de perruque, c’est possible !
Vous pouvez en changer au bout de 12 mois suivant la date de votre dernier achat.
Pour en savoir plus : rendez-vous sur notre page dédiée Tout comprendre sur l’offre "100 % santé" prothèse capillaire | Malakoff Humanis
